“Algunos médicos se están negando a dar licencias”: Colmed critica que nuevo reglamento sanciona de igual forma faltas administrativas que fraudes en la emisión

El 24 de mayo de este año comenzó a regir el nuevo reglamento sobre otorgamiento y uso de licencias médicas. Este se impulsó a raíz de una serie de irregularidades que se detectaron por grandes emisores, previo al escándalo revelado por Contraloría sobre funcionarios públicos que mal utilizaron este recurso.

La regulación de la entrega de licencias responde a aumentar las exigencias, para impedir, precisamente, irregularidades principalmente vinculadas a grandes emisores. Sin embargo, a poco más de un mes de que comenzó a funcionar la nueva Ley 21.746, profesionales han identificado problemas con la normativa. Las principales inquietudes se dan en cuanto al aumento de sanciones, y los criterios para condenar las faltas administrativas.

Anamaría Arriagada, presidenta del Colegio Médico, señala que, en primer lugar, aún hay materias que están pendientes su discusión. Pero, sobre lo que ya se está aplicando, han recibido reclamos de profesionales.

“Cosas que sí se han aplicado de inmediato es el registro del número de licencias. Es un registro público, del número y el promedio de licencias dado por los médicos. Y eso es algo que inmediatamente complica porque, primero que nada, el promedio no se calcula bien. Es un promedio que está sobredimensionado porque toma como denominador no los días en que tú atiendes pacientes, sino los días en que emitiste licencia”, asegura.

La dirigente gremial detalla que si un profesional emite licencias solo dos días en la semana, el calculo se hace en torno a esos días. En ese sentido, si hay días que no emiten, no se toman en consideración a la hora de sacar el promedio diario. “Toma solamente los días en que yo aparezco dando licencia. Por lo tanto, es un promedio que a nosotros obviamente no nos cuadra. Hemos tenido varios reclamos de médicos que dicen que no cuadra con las licencias que ellos han dado”, agrega.

Las molestias ante el aumento de exigencias y las duras multas por licencias médicas mal emitidas

De acuerdo detalla la doctora Arriagada, una de las imprecisiones del reglamento es que sanciona de igual forma las faltas administrativas con los fraudes. “Criticamos esta ley por los efectos que tiene sobre médicos que hacen una buena práctica. Que pueden ser fiscalizados y deben serlo, sin embargo, las penas son demasiado gravosas para faltas que son finalmente administrativas. Y aquí estoy separando en el fondo lo que es dar licencia falsa o asociarte ilícitamente”, acusa.

Sobre las sanciones administrativas, se considera esto si es que un profesional no entrega a tiempo los informes o antecedentes que Compin o la Suseso soliciten; si estos son insuficientes o si no asisten a una citación sin justificación. Por esta falta las sanciones van entre 10 y 50 UTM ($ 689.230-$3.446.150) y suspensión por hasta 30 días hábiles para emitir licencias, con opción de renovarse la sanción.

Para los casos que se identifiquen licencias sin justificación las sanciones aumentan considerablemente. La primera infracción consiste en una suspensión hasta por 180 días y multa de hasta 140 UTM ($9.649.220). Y se puede duplicar si se trata de una práctica reiterada.

Si se detecta una primera reincidencia dentro de cinco años la sanción aumenta a una suspensión por hasta un año y multa de hasta 200 UTM ($13.784.600). Una segunda reincidencia arriesga a una suspensión por hasta tres años y multa de hasta 300 UTM ($20.676.900), y una tercera reincidencia en un rango de siete años podría implicar una suspensión permanente de la facultad de emitir licencias, eliminación del registro nacional de prestadores y multa de hasta 600 UTM ($41.353.800).

“Esta es una fiscalización que busca faltas administrativas. Por ejemplo, yo podría tener reincidencias porque mis licencias no tienen suficiente fundamento, o porque me paso del reposo estipulado en los decretos, en el promedio, o porque no respondí adecuadamente en el plazo a los informes. (…) Nos parece que las penas son demasiado altas para faltas que son administrativas. Es importante que esta ley no se confunda con lo que es la emisión fraudulenta de licencia, que está obviamente castigado penalmente hace mucho tiempo”, sostiene la presidenta del Colmed.

Los riesgos del reglamento y los aspectos positivos

Si bien las críticas de la dirigente gremial no son menores, Anamaría Arriagada destaca que la Ley tiene aspectos positivos. Dentro de esto, destaca que se aumente el estándar para ser emisores de licencias médicas. Por ejemplo, que aquellos profesionales titulados desde el 2019 se les exija tener aprobado el Examen Único Nacional de Conocimientos de Medicina (Eunacom).

“Eso es importante porque la investigación de los grandes emisores muestra que en general los que aparecen ahí son médicos de un perfil distinto. Muchos de ellos sin Eunacom. Celebramos que la licencia sea electrónica, celebramos que se regulen las plataformas de telemedicina, celebramos también que haya en este caso también una vigilancia de la acción de los contralores”, agrega la periodista del Colmed.

De todas formas, acota que “la Ley afecta en forma importante el ejercicio de nuestra profesión”. Esto, ya que en el corto periodo de tiempo que se ha aplicado, ya hay profesionales que han presentado reclamos.

Si bien destaca que es necesario tener fiscalización y que los doctores deben conocer el reglamento, afirma que “lo que está pasando incluso hoy día, y que nosotros hemos visto con preocupación, es que hay un cierto impacto en que los médicos, efectivamente, algunos se están negando a dar licencia”.

Hay algunas especializaciones que se han visto más afectadas, como la psiquiatría. En esta área, afirma la doctora Arriagada, hay profesionales que se retraen a dar licencia a paciente por temor a errores. Y lo mismo ocurre con especialistas de hospitales o urgencias. “Finalmente le dicen al paciente, yo no le hago la licencia, entonces le rebota todo al doctor que está en el Cesfam al día siguiente. Y les están empezando a llegar a la atención primaria, pacientes que dicen que en los hospitales, en la urgencia, el médico no le hizo licencia”, advierte la dirigente del Colmed.