¿Cómo se hace un aborto terapéutico?

Frei lanzó el tema y todos saltaron. Nosotros cumpliremos con nuestro rol de informar, para que. si un día llega la hora de decidir, lo hagamos sabiendo de qué estamos hablando. Hoy les contaremos, sin adjetivos, cómo se hace un aborto terapéutico Existen diferentes técnicas médicas para interrumpir el embarazo. El uso de cada una depende del tiempo que lleve el embarazo y del tipo de servicios disponibles –es decir, del equipo y del personal capacitado-. Mientras más tarde se realice un aborto existen más posibilidades de que surjan complicaciones médicas. En cambio, el aborto practicado durante el primer trimestre del embarazo, mediante cualquiera de las técnicas que han mostrado ser bastante seguras, constituye una operación sencilla que generalmente no requiere hospitalización. Desde luego que en todos los casos la o el especialista que practique la intervención debe tomar en cuenta la historia clínica completa de la mujer y hacer una evaluación del caso. Las técnicas para la interrupción del embarazo pueden ser quirúrgicas y químicas TÉCNICAS QUIRÚRGICAS Aspiración manual endouterina (AMEU) Es la técnica más segura para practicar el aborto. Se trata de una operación relativamente sencilla. Generalmente se utiliza anestesia local, sólo en casos excepcionales se requiere anestesia general. Puede realizarse desde las primeras 3 semanas del embarazo y hasta la semana número 12. Consiste en la dilatación del cuello del útero para introducir en él una cánula flexible y aspirar el contenido con una jeringa. El grosor de la cánula y el grado de dilatación depende de qué tan avanzado esté el embarazo, pero en general la AMEU requiere un grado de dilatación muy bajo, lo que hace que el procedimiento sea seguro. La aspiración manual endouterina se puede practicar en cualquier clínica o consultorio ginecológico, siempre y cuando exista el equipo necesario y se cuente con el personal capacitado. La mujer permanece en el consultorio dos horas promedio porque debe esperar que pase el efecto de la anestesia y se debe controlar que los cólico o dolores no sean excesivos. Este método es, además, un recurso eficaz para atender las complicaciones derivadas de abortos en proceso o incompletos. Aspiración mecánica Es similar a la aspiración manual endouterina, ofrece las mismas ventajas y es igualmente una técnica segura. La diferencia es que la aspiración se practica con la ayuda de una dispositivo movido por energía eléctrica y puede hacerse hasta las 14 semanas del embarazo. Este procedimiento es el más común en los países donde el aborto se permite a solicitud de la mujer. Legrado (dilatación y curetaje) Antes de que existieran las técnicas de aspiración, el método más común era el de dilatación y curetaje, también conocido como legrado. El legrado requiere anestesia general o bloqueo peridural (anestésico local en las raíces nerviosas que salen de la columna y que dan sensibilidad de la cintura hacia abajo. Debe ser realizado por un anestesiólogo). La cureta es un instrumento de metal o plástico con el que se raspan las paredes del útero para desprender el contenido. El riesgo de daño a la salud de la mujer es mayor que el en la aspiración porque si está mal practicado o la persona no tiene experiencia suficiente pueden producirse perforaciones en la pared uterina o mutilaciones que deriven en esterilidad. El legrado puede realizarse desde las 6 semanas de embarazo hasta las 16 semanas, pero siempre que sea posible es mejor el uso de la AMEU. Dilatación y evacuación. Este método se utiliza en embarazos que tienen ya están entre las 13 y 16 semanas. Requiere de hospitalización y anestesia general. Se trata de una combinación del legrado y las técnicas de aspiración, y para aplicarlo es necesario que el personal médico tenga nivel de entrenamiento ya que en estos casos el tejido fetal es más abundante y el útero se encuentra más suave y vulnerable que en el primer trimestre. Inducción de parto inmaduro. En general es un método que está siendo sustituido por la dilatación y evacuación por ser más complejo y de mayor riesgo. Se realizaba o realiza entre las 13 y 24 semanas de gestación, hoy en día sólo se recurre a él en casos excepcionales (a partir de las 16 semanas) cuando la salud de la mujer está en peligro o se descubren malformaciones en el feto. Requiere una estancia hospitalaria de entre 24 y 48 horas. El procedimiento consiste en inyectar dentro del saco amniótico una solución salina hipertónica o urea hipertónica y prostaglandinas E2, para provocar en el útero contracciones similares a las del parto, de manera que el feto sea expulsado imitando un parto natural. También suelen aplicarse prostaglandinas intra cervicales con oxcitocina endovenosa para provocar las contracciones del útero. Con frecuencia, este método se acompaña de un legrado para remover los remanentes de tejido. Los grupos autoproclamados "pro-vida" y otros grupos que se oponen al aborto en cualquier circunstancia acostumbran emplear en su propaganda imágenes procedentes de este tipo de intervención, sin hacer referencia alguna a que la casi totalidad de los abortos legales se realiza antes de las doce semanas con los métodos antes mencionados. Histerotomía Esta técnica consiste en la remoción del feto y la placenta por medio de una operación quirúrgica. Como su realización exige incisiones en el abdomen y en el útero, implica riesgos de cirugía mayor y posibilidades más serias de complicación que los de cualquier otro método. Sólo se recurre a este procedimiento cuando otros han fallado repetidamente o no son practicables por motivos médicos –como, por ejemplo, en el caso de que existan anormalidades uterinas-. Se considera una intervención seria que requiere hospitalización de dos días. Luego de la histerotomía, la mujer queda con cicatrices en el abdomen y en el útero, de modo que en el futuro tiene que da a luz mediante cesárea. La histerotomía debe evitarse al máximo y siempre se considera como mejor opción la inducción del trabajo de parto inmaduro. TÉCNICAS QUÍMICAS La píldora RU 486 La píldora RU 486 contiene mifepristone, una sustancia abortiva con alto grado de efectividad (superior al 95%) cuando se le combina con una dosis de prostaglandina. La píldora se emplea dentro de las primeras 9 semanas de embarazo. La RU 486 provoca el inicio del aborto debido a que afecta la acción habitual de la progesterona, que es una hormona esencial para el mantenimiento del embarazo. Para la interrupción del embarazo mediante el uso de esta píldora no se requiere hospitalización. Bastan tres visitas al médico: en la primera se ingiera la píldora, en la segunda –48 horas después- la mujer recibe una dosis de prostaglandina que provoca contracciones en el útero y causa la expulsión del embrión, y en la tercera se hace una revisión. Únicamente cuando el aborto queda incompleto se realiza una aspiración. Este método es relativamente reciente, fue inventado en 1980 y a pesar de que se ha probado en más de una docena de países, su uso se ha extendido sólo en alguno de ellos. Los países donde está disponible actualmente son Francia, Inglaterra, Suiza y China. En 1999 fue aprobada su comercialización en Austria, Bélgica, Dinamarca, Finlandia, Alemania, Grecia, Los Países Bajos y España (www.popcouncil.org/faqs/abortion.html). Metotrexate Es una droga que retarda o detiene el crecimiento del tejido embrionario o fetal. Al igual que en el caso de la píldora RU 486, el metotrexate se utiliza en combinación con otra sustancia, el misoprostol. El metotrexate se emplea habitualmente en el tratamiento de cáncer, artritis, psoriasis y colitis, además de que se ha utilizado durante décadas en el tratamiento de embrazaos ectópicos. El misoprostol provoca contracciones en el útero para facilitar la salida del embrión. El procedimiento general consiste en inyectar a la mujer una dosis de metotrexate, 48 horas después, una dosis de misoprostol. En caso de que el aborto resulte incompleto, se debe proceder a una aspiración. El metrotexate debe ser administrado y vigilado por un especialista ya que puede tener efectos secundarios importantes que pongan en peligro la vida de la paciente. Fuente: www.chasque.net
Comentarios
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