“En lugar de disminuir el gasto, lo podrían aumentar”: la mirada crítica de Mañalich y Molina a las recomendaciones de Hacienda al Ministerio de Salud

En el reciente oficio que Hacienda envió a todos los ministerios, recomendando descontinuar programas o rebajar el presupuesto en varios otros, Salud aparece como una de las carteras más afectadas.

En el caso del Minsal, la circular de Hacienda propone descontinuar 24 programas, entre los que se encuentran las Camas Sociosanitarias o los Cuidados Paliativos Universales. Además, se recomienda reducir el presupuesto en áreas como  la atención domiciliaria de personas con dependencia severa, o la prevención del VIH-SIDA.

Ante este panorama, Jaime Mañalich y Helia Molina, dos extitulares del Ministerio de Salud, entregaron a The Clinic sus comentarios críticos, tanto en aspectos netamente presupuestarios, como también en cuanto al impacto social que significaría seguir ciertas recomendaciones del citado oficio de Hacienda.

Mañalich: “En lugar de disminuir el gasto, lo podrían aumentar”

Jaime Mañalich planteó de entrada lo siguiente: “Cada una de estas propuestas tiene que ser evaluada en su mérito, en el sentido de que si lo que se busca es generar ahorros para la caja fiscal, hay que estar completamente seguro de que eso ocurre, y no que el terminar un programa signifique aumentar el gasto por otro lado o generar daño a las personas. Y en ese sentido, algunas de las partidas que se sugieren al Ministerio de Salud descontinuar, yo las encuentro bastante delicadas. Solo desde el punto de vista financiero”. 

Para reforzar su argumento, quien fuera ministro de Salud en los dos períodos de Sebastián Piñera en La Moneda puso el ejemplo del programa Camas Sociosanitarias. “Cuando tú retiras el financiamiento para Camas Socio Sanitarias, o sea, camas de muy baja complejidad, repercute en que estas personas se van a hospitalizar. Eso va a aumentar el gasto en la red pública. Entonces creo que hay que hacer una evaluación, primero, costo-beneficio, de suspender cada uno de estos programas”, estableció.

Luego puso otros elementos sobre la mesa: “Voy a poner un ejemplo: el hospital San Juan de Dios tiene un programa de hospitalización domiciliaria muy sólido. Si tú le dices, le voy a cortar este presupuesto, lo único que va a significar es que esos pacientes que están a menor costo en una casa, con cuidados financieramente más baratos que tenerlos un hospital, van a ir al hospital de nuevo”.

“No quiero detallar, pero me parece que algunas de las iniciativas propuestas requieren una cuidadosa evaluación costo-beneficio. Estoy hablando solo del punto de vista financiero, porque podrían ser paradojales, en el sentido de que en lugar de disminuir el gasto, lo podrían aumentar. Los dos ejemplos más concretos para mí, por simplificar, son las Camas Sociosanitarias y la hospitalización domiciliaria”, complementó.

Más allá de ese análisis más centrado en lo financiero, Mañalich también advirtió sobre el impacto social de descontinuar ciertos programas. “Por ejemplo, los cuidados paliativos universales en la atención primaria de salud, o sea, quiere decir que alguien que está con cáncer, terminal, que lo están cuidando en la casa con apoyo de recursos desde la atención primaria de salud, terminar ese programa, independiente de que pueda ser mucha o poca plata, yo lo encuentro bastante complejo desde el punto de vista social”, manifestó.

Molina: “No hay ninguna posibilidad de solucionar problemas de salud cuando recortan”

Helia Molina, quien fue ministra de Salud en la segunda administración Bachelet, también se mostró crítica ante las recomendaciones de Hacienda al Minsal. Sin entrar en mayor detalle en cuanto a programas, apuntó a las complejidades que existen en salud pública en cuanto a financiamiento.

“Si sabemos perfectamente quienes conocemos la gestión de salud, las dificultades que tiene el sistema, lo caro que son las prestaciones, lo caro que cobra el sistema privado para poder comprarles servicios, no hay ninguna posibilidad de solucionar problemas de salud cuando se hacen recortes”, aseveró. 

“Dentro de la OCDE, somos un país de los que menos invierten en salud. La Organización Mundial de la Salud ha puesto como piso, así como lo más bajo que puede un país invertir en salud, en salud pública, no me refiero a la salud privada, es un 6% del PIB. Nosotros no llegamos a ese porcentaje y si más encima se recorta, vamos a estar muy bajo del piso mínimo que un país requiere para poder tener acceso a la salud, acceso oportuno, de calidad, que haya equidad en salud, que la salud no dependa del bolsillo de las personas. Entonces no entiendo cuál es el criterio”, continuó.

Por lo dicho, Molina manifestó críticas desde un punto de vista político hacia las recomendaciones de Hacienda a Salud. “En dictadura hubo un absoluto abandono del sistema de salud, yo ya era médico en aquella época, y ¿cuál era el objetivo final? Privatizar la salud. Entonces me da desconfianza este Gobierno, porque en la medida que se restringen y se restan recursos a salud, esto también vaya a ser un camino de decir, bueno mejor privaticemos todo y se acabó la salud pública”.