Endocrinóloga advierte sobre los riesgos de la espironolactona, el medicamento viralizado en redes sociales para combatir el acné

“Semana cinco tomando espironolactona. Ya me veo súper bien, de verdad no traigo nada de maquillaje”. Generalmente así comienzan los videos de distintas influencers que cuentan su experiencia tomando ese medicamento para combatir el acné.

Nevenka Vucetich, endocrinóloga y académica del Programa de Especialidad en Medicina Interna UDP, explicó a The Clinic que “el acné está influenciado por los andrógenos. El andrógeno principal en los hombres es la testosterona, en las mujeres la testosterona es más baja y también hay otros andrógenos que son importantes”.

“¿Por qué los andrógenos producen acné? Porque estos se unen un receptor en la unidad pilosebácea y estimulan un aumento de la producción de sebo. Entonces, por eso usar antiandrógenos como espironolactona es útil para el acné, especialmente cuando este es por una alteración hormonal que lleva a un aumento de los andrógenos”, recalca.

Espironolactona, el medicamento para el acné

La académica explica que “la espironolactona es un medicamento muy antiguo, es un diurético ahorrador de potasio que tiene muchas indicaciones en medicina interna. Se usa en pacientes con cirrosis hepática, en pacientes con insuficiencia cardíaca, también en algunos tipos de hipertensión, y también tiene un efecto antiandrogénico. Es decir, disminuye la actividad del receptor de andrógenos. Por lo tanto, se usa también en mujeres que tienen exceso de vello, y también se puede utilizar en el acné y en la alopecia androgenética”.

“Generalmente, su efecto antiandrogénico es más bien débil, así que debe usarse en combinación a otras terapias, por ejemplo, al uso de anticonceptivos hormonales. Y, además, como es un fármaco antiandrogénico, uno de sus riesgos es que la mujer que lo toma no puede quedar embarazada porque puede producir alteraciones en la formación de los genitales del bebé, especialmente si este es hombre”, añade.

Con respecto a los casos de acné, la endocrinóloga señala que se puede indicar “cuando se sospecha que el acné es producido por una alteración hormonal por exceso de andrógenos. En el caso más frecuente es lo que se llamaba antes síndrome de ovario poliquístico, que ahora se llama síndrome de ovario metabólico poliendocrino, porque, más que quistes en los ovarios, es una alteración endocrinológica a nivel del ovario, que hace que este produzca más andrógenos. Y esto lleva efectivamente a que una de sus manifestaciones sea, junto con el aumento del vello, el acné. Y también una de las características principales de este síndrome son las alteraciones menstruales. Entonces, cuando el dermatólogo sospecha esta entidad, lo ideal es derivar a un ginecólogo especialista y a un endocrinólogo. Y, en este caso, junto con otras terapias, generalmente anticonceptivos, podemos usar la espironolactona”.

Complicaciones en el embarazo

Con respecto a la automedicación, Vucetich advierte que “la espironolactona, como es un fármaco ahorrador de potasio, hace que uno pierda menos potasio por la orina. Y en algunos pacientes, especialmente aquellos con enfermedades renales, o con uso concomitante de otros fármacos, puede producir hiperkalemia, que es el aumento del potasio en la sangre que puede llegar también a ser muy grave. Otra complicación es que si se usa en el embarazo puede provocar alteraciones en el desarrollo de los genitales de los bebés.

Consultada sobre cuándo acudir a un especialista por un caso de acné, indica que se debe acudir cuando “este es muy severo, es de inicio tardío, cuando no fue un acné de inicio pudral, sino una mujer mayor que empieza con acné. También nos debe hacer sospechar que el acné puede ser una manifestación de otra patología y no una enfermedad por sí misma. Entonces, en estos casos, cuando es muy severo, cuando no responde al tratamiento habitual o cuando es de inicio tardío, se aconseja consultar a un médico”.