Gobierno oficializa alza de planes de isapres: deuda del sistema sería de US$1.200 millones y Cruz Blanca lidera la lista

Este jueves, el superintendente de Salud, Víctor Torres, salió a dar el anuncio oficial respecto de la aprobación de los planes de Pago y Ajustes (PPA) de todas las isapres abiertas. Lo anterior, ya que es en estos planes donde, de acuerdo a lo establecido en la ley corta, las aseguradoras definen cuál es la deuda y las devoluciones que tendrán que hacer a sus afiliados producto de los fallos de la Corte Suprema.

Cabe recordar que, debido a la sentencia del máximo tribunal, las isapres debieron ajustar todos sus planes a la tabla de factores única (TFU) vigente desde abril de 2020. Por lo tanto, ahora, deberán restituir a los afiliados todos los cobros realizados en exceso respecto de dicha tabla.

Si bien ya se conocían las alzas que aplicarán las isapres mediante una prima extraordinaria –que van desde los $9 mil hasta los $42 mil-, en esta ocasión la autoridad abordó otros temas. Así, Torres indicó que tal como es conocido, las isapres cerraron el primer semestre con pérdidas por $81 mil millones, y a agosto se proyecta que tengan pérdidas cercanas a $100 mil millones.

Las deudas

Pese a que la Superintendencia de Salud todavía carece de dos meses para terminar de contabilizar la deuda, ya tienen verificado el monto acumulado por las isapres hasta el mes de julio de 2024. Según los cómputos preliminares, la deuda del sistema isapres sería de $1.147.820 -unos $1.213 millones-, cifra cercana a la que se estimó en mayo luego de la aprobación de la ley corta.

Dicha deuda deberá ser repartida entre 696.447 cotizantes, el total de los contratos que pagaban más de lo que quedó determinado tras ajustarse a la TFU.

De esta forma, casi todas las isapres utilizarán el plazo máximo de trece años para pagar la deuda: la única excepción es Colmena, que se comprometió a hacer las devoluciones en diez años.

Y el caso de Esencial también es distinto, considerando que la empresa comenzó a operar en 2022, por lo que no tiene contratos previos a la TFU, y solo deberá devolver US$0,9 millones por cobros de cargas menores de dos años.

En cuanto a la modalidad de devolución, el resto de las firmas tienen la posibilidad de hacerlo mediante excedentes o compensación de deuda, pero además, la Ley Corta abrió la alternativa de un “pronto pago”. Esto implica que, de existir un común acuerdo entre la isapre y el cotizante, se puede hacer un pago anticipado con una cuota de descuento.

Según la Superintendencia, las isapres que ofrecerán esta modalidad a algunos de sus afiliados son Banmédica, Colmena, Nueva Masvida y Vida Tres.

Torres comentó que “hay 696.447 contratos de afiliados o ex afiliados a las isapres a los que se les debe devolver los dineros cobrados en exceso por las aseguradoras debido al uso de tablas de factores que no correspondían”.

“Estos dineros serán devueltos tal como lo establece la ley corta de isapres y en noviembre próximo, cada persona a la cual se le devolverá dinero recibirá una carta de su Isapre en la cual se le informará el monto que se le adeuda y las alternativas de devolución que se le ofrece, que puede ser en cuotas, pago anticipado con descuento u otra”, apuntó el superintendente.

Y aseguró que “ahora las isapres deberán, a más tardar, el 25 de octubre de este año, informar a las personas afiliadas la incorporación de dicha prima en el contrato y ofrecerles, al menos, una opción de plan que permita mantener un monto equivalente a la cotización pactada al mes anterior de la incorporación de esta prima extraordinaria por beneficiario”.

Quienes no se hayan pronunciado expresamente hasta el 29 de noviembre de 2024,
tendrán hasta el 30 de abril de 2025, la opción de cambiarse a alguno de los planes
ofrecidos por la Isapre u otro en comercialización, para lo cual, no se le podrá exigir
una nueva declaración de salud.

¿Cuánto debe cada isapre?

La isapre que acumula una mayor deuda es Cruz Blanca, que tendrá que desembolsar 7.789.704 UF ($295.652 mil millones) a 150.079 afiliados. Le siguen Colmena con 6.671.321 UF ($253.205 millones) a 160.494 afiliados; luego se ubica Banmédica con 6.273.068 UF ($238.089 millones) a 149.631 cotizantes; y posteriormente se encuentra Consalud que deberá retornar 5.291.406 UF ($200.831 millones) a 140.145 afiliados.

Más atrás se ubica Vida Tres, con 2.352.724 UF ($89.296 millones) a 37.570 afiliados; y Nueva Masvida con 1.841.318 UF ($68.885 millones) 56.943 cotizantes.

Primas por isapre

Por otro lado, Torres detalló que el incremento de la prima extraordinaria que cobrarán las isapres para poder mantener su equilibrio financiero, y que fue autorizada por el regulador, iniciará en octubre. Por lo mismo, la semana pasada las isapres ya informaron a los empleadores sobre este aumento.

En este caso, a Cruz Blanca le fue aprobada una prima de 0,955 UF, unos $36.290 por persona; mientras que Consalud quedó con una prima de 0,779 UF ($29.602 por persona); a Banmédica de 0,404 UF ($15.352 por persona); a Nueva Masvida de 0,35 UF ($13.300 por persona) y a Colmena de 0,244 UF ($9.272 por persona).

Vida Tres, en tanto, es la isapre que cobrará la mayor prima extraordinaria a sus afiliados. La Superintendencia aprobó para esta isapre, controlada por Empresas Banmédica, una prima de 1,108 UF ($42.104 por afiliado). Esto es para corregir un déficit de 88.110 UF.

El superintendente Torres explicó que “las primas presentadas originalmente por las isapres eran bastante más altas y nosotros, después de un proceso de revisión, las rechazamos y solicitamos que fueran revisadas por dichas instituciones y corregidas a la baja. Luego de ello, las aseguradoras entregaron una nueva propuesta que sí fue aceptada y con precios más bajos para cada uno de los beneficiarios de los planes de salud”.

“Hoy damos a conocer la cifra definitiva de la prima que podrá cobrar cada isapre por beneficiario, según lo establece la ley, pero además hay que considerar que el total del alza que sufrirá el plan de salud de los cotizantes, no podrá superar en más de un 10% el monto que se pagó en la cotización de julio del año pasado”, agregó.